레비트라 vs 비아그라 vs 시알리스 효과비교

레비트라,비아그라,시알리스 모두 작용하는 기전은 음경에 작용해 발기에 관여하는 효소인 PDE-5를 억제하는 작용기전은 똑같고 화학구조만 조금씩 다릅니다.

비아그라와 레비트라 딱히 어느 것이 더 좋다고 말하기 쉽질 않죠.작용발현 시간만 비교하자면 시알리스는 30분(빠르면16분),레비트라는 25분~1시간(빠르면15분),비아그라는 1시간(빠르면20분) 정도로 작용발현시간은 시알리스나 레비트라가 비아그라에 비해 상대적으로 조금 빠른 편입니다. 작용지속시간은 시알리스가 24시간~36시간까지로 비아그라(4시간),레비트라(5시간)으로 훨씬 지속시간은 길지요.

그러나 하루에 여러번 하지 않을 것이면 지속시간이 길다는 것이 큰 장점은 되지 못할 것 같습니다.레비트라(발데나필)는 시판된지가 얼마 안돼서 아직은 비아그라에 비해서 인지도가 많이 떨어지는 문제점이 있고 지명도 때문인지 레비트라가 별로 효과가 없으시다고 말씀하시면서 다시 비아그라로 회귀하시는 분도 꽤 있습니다.

비아그라가 50mg,100mg이 있고 레비트라도 10mg,20mg이 있는데 가격을 저함량과 고함량 제품으로 1:1로 비교해 볼때 레비트라가 비아그라보다는 조금 비싼 편입니다.요즘은 시알리스(타다라필)도 많이 찾으시는 편인데 오히려 시알리스가 레비트라보다는 인지도가 높고 처방도 많이 나오는 편입니다.

같은 계열에 속하는 약들이지만, 성분이 다르기 때문에 특징 또한 약간의 차이점이 있다.

비아그라는 최대 하루 100mg까지, 시알리스는 최대 이틀에 20mg까지 복용이 가능하다. 특히 시알리스의 경우 지속시간이 36시간으로 길기 때문에 매일 복용은 권장되지 않는다.
그리고 지방식이나 알코올(술!!)과 함께 복용 했을때, 비아그라의 경우 흡수가 지연되지만 시알리스는 영향이 거의 없다고 한다. 음식과 함께 복용하는 일이 적지 않을 것이라 생각하면, 비아그라보다 시알리스의 효과가 더 빠르다고 할 수 있다.

각 제품을 분석한 강점을 보면, 비아그라는 강직도가, 시알리스는 지속시간이 우수하다고 한다. 각 제품의 특성이 다르니, 이 점을 고려하여 각자 더 맞는 약으로 복용하면 좋을 것 같다.

부작용은?

마침내 비아그라가 국내에서 시판되기 시작했다. 비아그라가 나오기 전에 비아그라에 대한 남성들의 관심은 뉴 밀레니엄에 대한 기대보다 컸다. 남의 떡이 크게 보인다는 속담이 있듯이 국외에서 비아그라의 열풍에 대한 소식이 매스컴을 통해서만 전해졌을 때 마치 구하기 어려운 보약이나 되는 것처럼 은밀하게 찾는 사람이 많았는데 막상 국내에서 시판이 되고 나서는 비아그라를 찾는 환자가 예상보다 적다고 한다.

비아그라는 보약이나 만병통치약이 아니라 단지 발기부전 환자의 치료제일 뿐이다. 엄밀히 말하자면 발기부전의 일시적인 치료제이다. 약을 복용할때만 효과가 있기 때문에 필요할 때마다 복용을 해야한다. 실제로 환자들이 이러한 사실을 알고 나서는 많은 실망을 한다. 비아그라는 발기조직인 음경해면체에 존재하여 cGMP를 분해시키는 제5형 포스포다이에스테라제(phosphodiesterase) 라는 효소를 억제함으로서 음경해면체에서 생성되는 산화질소 (NO)의 작용을 강화하여 정맥동의 확장을 지속시킴으로서 발기부전에 치료효과를 보인다.

그런데 제5형 포스포다이에스테라제는 다른부위의 혈관 평활근에도 존재하므로 비아그라 복용시 내인성 산화질소의 작용 강화에 의한 부작용으로 혈관이 확장되어 안면홍보, 두통, 저혈압 등이 나타날 수 있다.

현재 시판되고 있는 비아그라는 파란색의 엷은 막으로 코팅되어 있으며 25mg, 50mg 용량의 다이아몬드 모양의 알약이다. 100mg짜리는 아직 국내에서 시판이 허용되지 않았기 때문에 사용할 수 없다. 실데나필은 경구투여후 신속히 흡수되며 공복기에 복용했을 때 1시간이내에 최고 혈중 농도가 이루어지며 약물의 반감기는 약 3-5시간이라고 한다. 국내의 임상실험결과 62%에서 발기능을 향상시키는 효과를 가져 왔으나 부작용으로 안면홍조가 31.8%, 두통이 22.7%, 색약현상이 6.1% 등으로 외국의 임상시험에 비해 부작용의 발현율이 1.5-3배나 되었다고 한다. 또한 임상시험 대상자수가 너무 적었고 심혈관 질환자는 배제되었으므로 안정성을 평가하기에는 무리라고 주장하는 학자들이 많다. 비아그라복용시 주의해야할 사항이나 권장사항 혹은 금기사항은 너무 많기 때문에 이 지면을 할애하여 열거할 수가 없어 비아그라의 부적응증과 일반적인 주의점에 대해서만 알아보면 다음과 같다.

비아그라의부적응증 (contraindication)

질산염(nitrates)계통의 약물을 현재 복용하고 있는 환자. 예를들면 nitroglycerin 과 같은 약과 복용시에 극심한 저혈압을 유발할 수 있다.
어린애나 여자* (*여성성기능장애의 치료제로 비아그라의 사용여부는 현재 임상시험중임)

비아그라 사용에 대한 일반적인 주의점

비아그라를 사용하기 전에 반드시 환자의 의학적병력과 발기부전의 원인에 대한 검사를 해야 한다.
성적활동과 관련하여 어느정도 심장 위험이 있기 때문에 발기부전을 치료하기 전에 환자의 심혈관계를 검사하는 것이 바람직하다.
음경지속발기증의 소인이 있는 환자 (겸상적혈구증, 다발성골수증, 백혈병)나 음경에 해부학적인 기형이 있는 환자(페이로니씨병)에게는 신중히 투여해야한다.
비아그라와 상호작용이 있는 약물과 함께 복용하지 않도록 주의를 준다.
색소성 망막염환자나 출혈이상 또는 활동성 소화성 궤양이 있는 환자에게는 신중히 투여해야한다.
비아그라와 다른 발기부전 치료제와 병용 투여에 대한 안전성과 유효성은 아직 밝혀지지않았기 때문에 병용 투여는 권장되지 않는다.
따라서 비아그라는 경구용 발기부전 치료제로 발기부전에 대한 기존의 치료제에 비해 생리적인 발기를 유도하고 원인에 따라 다르나 약 60-70%의 발기부전 환자에서 발기능을 향상시킨다. 그러나 비아그라는 혈관작용제로 환자의 전신상태에 의해 영향을 받을 뿐만 아니라 심혈관계 질환이나 병용약물에 따라서 심각한 부작용을 일으킬 수 있으므로 처방전에 환자의 의학적 병력에 대한 면밀한 조사와 발기부전의 원인에 대한 검사가 선행되어야 하고 나타날 수 있는 약물의 부작용에 대해 환자에게 알려줌으로서 약제의 사용으로 발생할 수 있는 부작용을 최소화해야 한다고 생각한다.

비아그라 복용법

실데나필로서, 1일 1회 성행위 약 1시간 전에 권장용량 25~50mg을 경구 투여하며, 경우에 따라서는 성행위 4시간 전에서 30분 전에 투여하여도 된다. 유효성과 내약성에 따라 용량을 증감할 수 있다.

처음부터 자주 많이 복용하게 되면 내성이 생겨 나중에는 약효가 떨어질 수 있습니다. 따라서, 가능한 저용량으로 간간히 드시고 3회 정도 연이어 문제없이 성행위가 이루어졌을 경우에는 그다음은 안 드시고 관계를 해 보시는 것도 방법 중에 하나입니다.

발기부전치료제 오해와 진실

여자가 먹어도 흥분 상태가 되는가?

발기부전치료제는 이름 그대로 남성 생식기관에 맞춰 개발됐기 때문에 여성에게는 효과가 없다. 발기부전치료제는 PDE5를 억제해 음경의 혈류량을 증가시켜 남성 성기능을 치료하는 약이다. 그렇다고 여성용 성기능 개선 치료제가 없는 것은 아니다. 지난해 미국 FDA 승인을 거쳐 미국에서는 여성용 핑크 비아그라가 판매 중이다. 뇌에 충동 자극 호르몬인 도파민과 노르에피네프린 분비를 늘려 여성의 성기능을 개선시킨다. 매일 복용해야 효과가 나타난다.

약효 지속시간이 발기시간인가?

발기부전치료제의 약효 지속시간은 성적 자극을 받았을 때 발기가 가능한 총 시간을 말한다. 따라서 약효 지속시간이 4시간이라면 4시간 내내 발기가 된 상태는 아니라는 것이다. 4시간 동안 성적 자극이 있으면 발기가 가능한 시간인 것이다. 오히려 장시간 발기돼 있으면 조직에 손상을 입을 수 있다.

발기부전치료제로 조루증상이 개선되나?

발기부전치료제는 발기강직도와 연관이 있는 치료제다. 조루증상 개선에는 관여하지 않는다. 사정은 주로 뇌에서 조절한다. 세로토닌이 급속도로 고갈되면 조루 증상이 나타난다. 조루 증상 개선을 위해선 발기부전치료제가 아닌 다른 치료제가 있다.

발기부전치료제와 조루치료제를 같이 복용해도 되나?

두 약을 같이 먹는 것은 문제가 없다.

발기부전치료제가 심장마비를 일으키는가?

발기부전치료제가 처음 나왔을 때 심혈관 부작용에 대한 논란이 컸다. 성행위 시 숨이 가빠지고 심혈관계에 과도한 부담을 줄 것이라는 추측에서였다. 물론 오랫동안 성행위가 없다가 갑자기 하는 환자의 경우 심혈관계를 고려해야 하지만 심각한 심혈관계질환을 유발하지 않는다. 단, 심부전환자나 협심증을 유발할 수 있는 관상동맥질환자 등은 복용 시 주의할 필요가 있다. 혈류량이 갑자기 늘면 자칫 위험한 상황이 발생할 수 있어서다.